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北京:患者門急診檢驗(yàn)費(fèi)藥費(fèi)下降

2019年09月30日 11:31   來源:北京晚報(bào)   

  北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革自2019年6月15日起實(shí)施,100天以來,近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)秩序井然,運(yùn)行平穩(wěn),已完成門急診量6200多萬人次,出院140多萬人次。改革總體平穩(wěn)有序,符合預(yù)期,反響良好。

  分級診療效果持續(xù)向好

  全市門急診量增長4.8%,其中,一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增長10.4%,二級醫(yī)院增長2.4%,三級醫(yī)院增長4%?;鶎娱T診量已連續(xù)30個(gè)月增幅明顯高于二級和三級醫(yī)院,呈現(xiàn)門診服務(wù)向基層機(jī)構(gòu)分流的良好態(tài)勢,預(yù)計(jì)今年基層診療量將比去年凈增800萬人次以上。住院服務(wù)則向三級醫(yī)院集中,三級醫(yī)院出院人次增長5.3%,二級醫(yī)院增長2.5%,三級醫(yī)院完成的出院量已占全市的85%以上。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和出院量的結(jié)構(gòu)變化符合分級診療制度建設(shè)的方向和要求。

  醫(yī)藥費(fèi)用得到持續(xù)控制

  2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革以來,醫(yī)藥費(fèi)用年增幅控制在8%左右。今年6月實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革以來,醫(yī)藥費(fèi)用較去年同期增長6%,增長率與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步提高,門急診次均費(fèi)用、出院例均費(fèi)用分別增長0.2%、1.9%(未扣除物價(jià)變化因素),是15年以來費(fèi)用增長幅度最低的一段時(shí)期,門診和出院患者費(fèi)用中醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)所占比例已有下降。

  改善醫(yī)療服務(wù)得到持續(xù)加強(qiáng)

  針對慢病患者就近開具穩(wěn)定服用的藥品需求,在2017年推出高血壓、糖尿病等四種慢病二個(gè)月長期處方服務(wù)基礎(chǔ)上,今年增加了慢阻肺長期處方服務(wù)。百日來共開出長處方12308張,其中慢阻肺長期處方服務(wù)2014人次。提供便民服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)持續(xù)增加,建立國家級和市級臨床重點(diǎn)??苹鶎臃?wù)點(diǎn)98個(gè)。全市337個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部能提供二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化預(yù)約掛號(hào)服務(wù)和清創(chuàng)縫合、換藥、拆線、外傷止血包扎等外科技術(shù)服務(wù),307個(gè)能提供移動(dòng)支付服務(wù)。

  全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求消除衛(wèi)生間異味,配備洗手液和衛(wèi)生紙。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)和加強(qiáng)綜合監(jiān)管雙百日行動(dòng),改善醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié),提升患者感受。發(fā)布128家可開展胃腸鏡檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)和110家可開展無痛胃腸鏡檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,供患者選擇。通過合理調(diào)配人力和提升服務(wù)能力,努力縮短無痛胃腸鏡檢查預(yù)約周期。協(xié)和醫(yī)院等50余家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先實(shí)行醫(yī)???、身份證等替代醫(yī)院自行發(fā)放的就診卡,受到群眾歡迎。

  醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化

  按有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整、總量穩(wěn)控的原則,規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)治療等技術(shù)勞動(dòng)收入占比增長了1.9個(gè)百分點(diǎn),新項(xiàng)目的實(shí)施有利于規(guī)范服務(wù)行為,保證服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí),檢驗(yàn)收入、衛(wèi)生材料和藥費(fèi)占比分別下降0.3、0.9和1個(gè)百分點(diǎn)。2017年實(shí)施的醫(yī)藥分開綜合改革和今年實(shí)施的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革,使北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)告別了以藥品和耗材補(bǔ)償運(yùn)行成本的歷史,代之以技術(shù)勞動(dòng)補(bǔ)償發(fā)揮更大作用,并與國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)對接,有利于減少資源消耗,控制醫(yī)藥費(fèi)用,加強(qiáng)公益性。

  醫(yī)耗聯(lián)合采購效果明顯

  北京積極穩(wěn)妥實(shí)施國家藥品集中采購和使用試點(diǎn),25種國家集中采購藥品價(jià)格平均降低了52%,已完成全年采購目標(biāo)量的94.4%,預(yù)計(jì)全年可節(jié)省藥費(fèi)15億元。開展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購,涉及心內(nèi)血管支架等六大類,價(jià)格平均下降15%,醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革百日,節(jié)省費(fèi)用1.5億元,一年可節(jié)省耗材費(fèi)用5.5億元。

  基本醫(yī)保保障有力

  改革實(shí)施以來,基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行平穩(wěn),保障有力,城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬С?08.8億元,醫(yī)?;鹬С龇险咴O(shè)計(jì)。醫(yī)保報(bào)銷封頂線的提高和大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例的提高有助于控制參保者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施以來,通過多部門的有效橫向協(xié)同和央地、軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)到醫(yī)務(wù)人員的垂直協(xié)同,實(shí)現(xiàn)了加強(qiáng)公益性的階段性目標(biāo),實(shí)現(xiàn)了分級診療制度建設(shè)的要求,實(shí)現(xiàn)了改善醫(yī)療服務(wù)的目的,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率集約型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,改革成效良好,較好地適應(yīng)了公眾和患者的需求。

  本報(bào)記者 賈曉宏


(責(zé)任編輯 :韓璐)

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